Урологія — одна з тих галузей медицини, де дуже гармонійно поєдналися терапія, діагностика, хірургія, високі сучасні технології та якість життя.
Сучасна урологія охоплює захворювання нирок, сечоводів, сечового міхура, уретри, а також чоловічої репродуктивної системи та пов’язаних із нею функцій.
Історія урології значно старша за саму назву спеціальності.
Ще в античні часи існували так звані «каменесіки» — фахівці, які видаляли камені із сечового міхура. Окремою медичною дисципліною урологія почала формуватися значно пізніше. Одним із найважливіших історичних імен вважають Франсіско Діаса (Francisco Díaz) — іспанського лікаря XVI століття. У 1588 році в Мадриді була надрукована його праця, цілком присвячена урологічним захворюванням, їхній діагностиці, лікуванню та оперативним методам.
Важливий крок до міжнародного розвитку урології був зроблений у 1907 році в Парижі, коли професор Жан-Казимир-Фелікс Гюйoн (Jean-Casimir-Félix Guyon) разом із приблизно 20 урологами з Європи, США та Південної Америки заснував Міжнародну асоціацію урологів (Association Internationale d’Urologie). З моменту заснування цієї Асоціації було започатковано відзначення Дня уролога 2 жовтня. У 1919 році організація отримала назву Société Internationale d’Urologie — Міжнародне товариство урології.
Роботу сучасного уролога можна умовно розділити на кілька великих напрямків.
1. Нирки та сечоводи. Уролог займається: сечокам’яною хворобою; каменями нирок і сечоводів; обструкцією сечових шляхів; гідронефрозом;
пухлинами нирок; деякими вродженими аномаліями; травмами сечової системи. Уролог діагностує та лікує: цистити та інші захворювання нижніх сечових шляхів; наслідки травми; запальні процеси; порушення прохідності.
2. Лікування простати. Простатит — це запалення передміхурової залози (простати), яке супроводжується болем у попереку, проблемами з сечовипусканням та погіршенням статевої функції. Уролог проводить необхідну діагностику та лікування.
3. Лікування ДГПЗ, Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ), або аденома простати — це неракове збільшення розмірів передміхурової залози через природні вікові зміни та розростання її тканин, що здавлюють сечовипускний канал і порушують сечовипускання. Уролог діагностує та лікує ДГПЗ.
4. Чоловіче репродуктивне здоров’я. Сучасна урологія перетинається з репродуктивною медициною. Тож уролог може займатися деякими репродуктивними проблемами.
5. Урологічна онкологія. Це окремий великий напрям урології, який включає діагностику, лікування та профілактику.
6. Уролог здійснює діагностичні біопсії; проводить хірургічне та малоінвазивне лікування, забезпечує медичний супровід пацієнта на всіх етапах лікування.
Однією з найбільших змін в урології стало становлення ендоурології. Ендоурологія виникла наприкінці 1970-х років. Сам термін «ендоурологія» у 1979 році вперше запропонував американський уролог Артур Сміт (Arthur Smith) разом із колегами, щоб описати закриті контрольовані маніпуляції всередині сечовидільних шляхів за допомогою спеціального інструменту – ендоскопу. Ендоскоп — це спеціальний медичний прилад у вигляді тонкої, гнучкої трубки з лампочкою та маленькою камерою на кінці, який використовують для огляду внутрішніх органів та порожнин тіла. Ендоскоп дозволяє здійснювати діагностику, біопсію та хірургію.
Ендоурологія — це напрям урології, у якому лікар отримує доступ до хворого органу через природні отвори або через невеликий черезшкірний доступ і працює всередині організму.
Ендоскопічна урологія стала одним із найтехнологічніших напрямків сучасної хірургії. Ендоскопічна хірургія змінила сам принцип: не відкривати організм, якщо можна дістатися до патології природним шляхом або через мінімальний доступ. Це може означати: меншу операційну травму; коротший період відновлення в багатьох випадках; можливість виконувати частину процедур як малоінвазивні операції.
Які бувають ендоскопічні урологічні операції?
Цистоскопія (обстеження внутрішньої поверхні сечового міхура). Через уретру в сечовий міхур вводять спеціальний інструмент. Він дозволяє лікарю безпосередньо побачити: слизову оболонку; пухлини; камені; джерело кровотечі; запальні зміни; патологічні утворення. А головне — під час ендоскопічного дослідження можна не тільки побачити патологію, а в багатьох випадках виконати необхідну маніпуляцію або взяти тканину для дослідження.
Уретроскопія (огляд уретри). Через уретру можна також виконувати необхідні операції без зовнішнього розрізу. Наприклад: ТУР простати — видалення частини тканини простати, яка перекриває відтік сечі.
Ендоскопічна операція вимагає від хірурга дуже високої точності, просторового мислення та спеціальної підготовки. Ендоурологія сьогодні — одна з найбільш технологічних хірургічних спеціальностей.
В цілому у світі потреба в урологічній спеціальності величезна. Глобальне дослідження на основі GBD (Global Burden of Disease — масштабне міжнародне медико-статистичне дослідження, яке оцінює смертність, захворюваність та інвалідність від різних хвороб, травм і факторів ризику в усьому світі) у 2021 показало значний тягар поширених урологічних захворювань. У 2021 році доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ) та інфекції сечових шляхів мали найвищі стандартизовані показники поширеності серед шести досліджених великих урологічних груп, а рак простати мав найвищий стандартизований показник смертності. Глобальне дослідження GBD охопило 204 країни та території за період 1990–2021 років. Це дає уявлення, наскільки великим є загальний тягар урологічних захворювань для систем охорони здоров’я. Наведемо деякі цікаві факти про урологію:
1. Камені в нирках — проблема не «рідкісних пацієнтів». У 2021 році у світі виникло близько 106 млн нових випадків сечокам’яної хвороби. Понад 67% цих випадків припадало на чоловіків.
2. Україна опинилася серед країн із дуже високим рівнем сечокам’яної хвороби. Стандартизований показник захворюваності на сечокам’яну хворобу — 3766,92 випадку на 100 000 населення. Це приблизно 3,77% населення за стандартизованим показником.
3. Урологія — це не тільки чоловіча медицина. Наприклад, інфекції сечових шляхів значно частіше трапляються у жінок, тоді як сечокам’яна хвороба частіше зустрічається у чоловіків. За даними GBD 2021 року, стандартизована захворюваність на камені становила близько 1800 на 100 000 чоловіків проти 815 на 100 000 жінок.
4. Доброякісна гіперплазія простати — одна з наймасштабніших проблем урології. У 2021 році у світі оцінювали приблизно 112,5 млн випадків доброякісної гіперплазії простати.
5. Сечові інфекції мають величезний глобальний масштаб. У 2021 році було оцінено близько 449 млн нових випадків інфекцій сечових шляхів. Стандартизована захворюваність становила близько 5532 випадків на 100 000 населення.
6. Урологічна хірургія поступово стала «хірургією через природні шляхи». Маленький інструмент – ендоскоп сьогодні допомагає урологу. Лікар-ендоскопіст може ввести тонкий ендоскоп та виконати складне втручання без класичного розрізу. Саме розвиток таких технологій став одним із найбільших проривів ендоурології. Відкриті операції все ще необхідні при частині складних пухлин, травмах, реконструктивних втручаннях та ситуаціях, коли малоінвазивний доступ не забезпечує необхідного результату. Але розвиток ендоскопії та малоінвазивної хірургії дозволив значно зменшити кількість великих розрізів у багатьох урологічних операціях.
7. Куріння має безпосередній стосунок до урологічної онкології. За оцінкою GBD 2021 року, куріння було пов’язане приблизно з 26,5% смертей від раку сечового міхура у світі. Тобто урологія — це ще й профілактична медицина: відмова від куріння має значення не лише для легень і серця, а й для сечовидільної системи.
Урологія — це не лише про операції. Це про щоденну якість життя: спати вночі без постійних походів до туалету, не жити з болем, зберегти сексуальну функцію…. Саме тому робота уролога часто стосується дуже інтимної частини життя, про яку люди нерідко соромляться говорити.
Робота сечостатевої системи пов’язана зі станом черевної порожнини, тож своєчасна діагностика та лікування мають бути максимально точними, малоінвазивними і делікатними. Ендоскопічне дослідження використовується також, як метод інструментальної діагностики стану органів черевної порожнини. Ендоскопічний метод дає можливість візуально оцінити стан органів, виявити осередки запалення, кровотечі, ерозії і найголовніше – виявити і запобігти розвитку онкологічних захворювань.
В Пирятинській лікарні, щоденно, лікарем-урологом здійснюється прийом пацієнтів. Його веде Володимир ПОБОЧІЙ (лікар-уролог, працює на посаді з 2004 року). Записатись на прийом можна через офіційний сайт КП «Пирятинська лікарня Пирятинської міської ради», натиснувши на головній сторінці сайту – «Графік прийому»; безпосередньо в реєстратурі лікарні та прийти на консультацію за направленням лікаря.
Своєчасне звернення до лікаря, а також за потреби, проведення ендоскопічного обстеження дає можливість виявити патологію на початковому етапі, до моменту прояву клінічної симптоматики, і усунути її, не чекаючи, коли вона набере обертів! Таку процедуру бажано проходити в профілактичних цілях (тобто при відсутності скарг) хоча б раз на п’ять років всім особам старшим за п’ятдесят років.
І хоча Всесвітній день уролога не є офіційним святом та достеменно не відомо, хто перший започаткував його відзначення, проведення цього дня дає можливість привернути увагу до дуже чутливої теми, пов’язаної зі здоров’ям сучасної людини.
Вшановуючи традицію, яка сягає сивої давнини, щиро вітаємо лікарів-урологів з професійним святом та бажаємо мирного неба, міцного здоров’я та успішної практики.