D-димер — це білковий фрагмент, що утворюється при розчиненні згустка крові, який виникає при згортанні крові.
D-димери – продукти деградації фібрину під дією плазми, маркер тромбоутворення та фібринолізу. Нормальна плазма не містить D-димерів у вимірювальній кількості. Вміст D-димерів у крові відображає, як утворення фібрину, так і його розчинення.
Збій у роботі фібринолітичної системи може призводити до підвищення утворення тромбів. Підвищений рівень D-димерів у крові вказує на активний процес тромбоутворення, але не дозволяє судити про локалізацію тромбу, тому визначення рівня D-димерів у плазмі крові використовують для виключення тромбозу любої локалізації.
Як відомо, вірус COVID-19 спричиняє різке підвищення згортання крові. Цей процес відбувається дуже швидко і має важкі наслідки. Підвищений рівень D-димерів у пацієнтів хворих на COVID-19 асоціюється з тяжким перебігом захворювання і потребою в подальшій госпіталізації.
Враховуючи наявні на сьогодні дані, наведені експертами Міжнородного товариства фахівців із тромбозу і гемостазу (ISTH), рекомендовано всім пацієнтам з підозрою на COVID-19 або хворим визначати протромбіновий час, D-димер, кількість тромбоцитів.
Пацієнти з високим рівнем D-димерів мають приблизно в 3,5 рази більший ризик розвитку венозних тромбоемболічних ускладнень (ВТЕУ), ніж пацієнти з низькою концентрацією. До ВТЕУ відносять:
- Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок;
- Тромбоз підшкірних вен;
- Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА).
До групи ризику ВТЕУ відносяться:
- Люди похилого віку;
- Люди з надмірною вагою;
- Пацієнти з серцево-судинними захворюваннями;
- Пацієнти після хірургічних втручань, травм, опіків;
- Пацієнти з онкологічними захворюваннями;
- Септичні пацієнти.
Рівень D-димерів може підвищуватись при:
- антикоагулянтній терапії в попередні 7 днів до проведення дослідження;
- інфаркті міокарду;
- атеросклерозі;
- сепсисі, важких інфекціях;
- цирозі печінки.
Під час вагітності рівень D-димерів суттєво збільшується і досягає максимуму в ІІІ триместрі. Даний процес має фізіологічне значення – зменшити крововтрату при пологах. Високі концентрації D-димерів можуть бути у жінок з ускладненим перебігом вагітності (гестозом, прееклампсією, у вагітних з цукровим діабетом і захворюванням нирок).
При ДВЗ – синдромі (синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові) поява тромбів в мікросудинному руслі призводить до порушення роботи всіх органів і систем, поліорганної недостатності.
В нормі рівень D-димерів збільшується з віком.
Здати кров на аналіз D-димер можна в приміщенні клінічно-діагностичної лабораторії на території КП «Пирятинська лікарня» за адресою: 37000, Полтавська область, м. Пирятин, вул. Аврущенка, 2 (перший поверх двоповерхової будівлі).
Дослідження проводяться із використанням сучасного та високоефективного обладнання щоденно з понеділка по п’ятницю протягом робочого дня, субота, неділя – вихідні.